Trombose Venosa Superficial: Sintomas, Causas e Tratamento

A trombose venosa superficial é uma condição caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo em uma veia localizada próxima à superfície da pele. Embora frequentemente considerada menos grave do que a trombose venosa profunda, ela requer diagnóstico e tratamento adequados por um angiologista para evitar complicações.

O Que é Trombose Venosa Superficial?

A trombose venosa superficial ocorre quando um coágulo (trombo) se forma dentro de uma veia superficial — aquelas que ficam logo abaixo da pele. Isso provoca inflamação local, formando a chamada tromboflebite superficial. A condição é mais comum nas veias das pernas, especialmente nas varizes, mas também pode ocorrer nos braços.

Diferente da trombose venosa profunda (TVP), que afeta as veias mais internas dos membros, a trombose venosa superficial raramente causa embolia pulmonar quando isolada. Porém, quando ocorre em veias próximas ao sistema venoso profundo, o risco de progressão existe e demanda atenção especializada.

Causas e Fatores de Risco

A trombose venosa superficial pode ser desencadeada por diversos fatores. Os principais são:

• Varizes: a presença de varizes é o fator de risco mais comum para a trombose venosa superficial, pois o fluxo sanguíneo nessas veias dilatadas é mais lento e turbulento.
• Trauma local: lesões, picadas de inseto ou procedimentos médicos (como punção venosa) podem desencadear a formação de coágulos.
• Imobilização prolongada: longos períodos de repouso ou viagens longas reduzem o fluxo sanguíneo nas veias.
• Gravidez e puerpério: as alterações hormonais e o aumento da pressão nas veias pélvicas elevam o risco de trombose.
• Uso de anticoncepcionais hormonais: o estrogênio altera a coagulação sanguínea, aumentando a predisposição a trombos.
• Tabagismo: o cigarro danifica o endotélio vascular e favorece a formação de coágulos.
• Trombofilia: alterações genéticas ou adquiridas que aumentam a tendência à coagulação sanguínea.

5 Sintomas da Trombose Venosa Superficial

Reconhecer os sintomas é fundamental para buscar tratamento precoce:

1. Dor e sensibilidade local: dor ao toque ao longo do trajeto da veia afetada, que pode ser intensa.
2. Vermelhidão (eritema): a pele acima da veia inflamada fica vermelha e quente ao toque.
3. Endurecimento da veia: a veia afetada torna-se palpável como um cordão endurecido sob a pele.
4. Inchaço local: pode haver edema na região afetada, especialmente nos casos mais extensos.
5. Calor local: aumento da temperatura na área inflamada, associado ao processo inflamatório.

Como o Angiologista Diagnostica a Trombose Venosa Superficial

O diagnóstico é principalmente clínico, mas o angiologista utiliza exames complementares para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do trombo:

• Exame físico: inspeção e palpação da veia afetada, verificando calor, vermelhidão e endurecimento.
• Ultrassonografia com Doppler venoso: é o exame padrão-ouro para confirmar a trombose, avaliar a extensão do coágulo e verificar se há comprometimento de veias profundas. A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) recomenda a realização do Doppler em todos os casos suspeitos.
• Exames de sangue: em casos específicos, podem ser solicitados exames para investigar trombofilias ou identificar fatores de risco sistêmicos.

Tratamento da Trombose Venosa Superficial

O tratamento da trombose venosa superficial varia conforme a localização, extensão e gravidade do quadro:

Medidas Conservadoras

Nos casos mais leves e limitados, o tratamento conservador inclui: repouso com a perna elevada, aplicação de compressas frias ou quentes para alívio da dor, uso de meias de compressão elástica e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos ou orais.

Anticoagulação

Quando o trombo é extenso (mais de 5 cm) ou está localizado próximo à junção safeno-femoral, o angiologista pode indicar anticoagulantes para prevenir a progressão do coágulo para o sistema venoso profundo. O tratamento com anticoagulantes geralmente dura 4 a 6 semanas.

Tratamento das Varizes Associadas

Após a resolução do episódio agudo, é fundamental tratar as varizes para prevenir recorrências. As opções incluem escleroterapia, laser endovenoso e cirurgia de varizes, a ser avaliada pelo angiologista.

Quando a Trombose Venosa Superficial é Urgente?

Procure um angiologista ou serviço de urgência imediatamente se:

• A dor e o endurecimento se estendem rapidamente ao longo da perna;
• Surgir inchaço importante em toda a perna (pode indicar TVP);
• Houver dificuldade respiratória ou dor no peito (possível embolia pulmonar);
• A pele ao redor da veia ficar escurecida ou necrótica.

Prevenção da Trombose Venosa Superficial

A prevenção envolve principalmente o controle dos fatores de risco:

• Tratar as varizes com acompanhamento regular do angiologista;
• Praticar exercícios físicos regularmente para estimular a circulação;
• Evitar longos períodos sentado ou deitado sem movimentar as pernas;
• Não fumar;
• Manter o peso adequado;
• Usar meias de compressão elástica quando indicado pelo médico.

A trombose venosa superficial é uma condição tratável quando diagnosticada precocemente. Se você apresentar sintomas como dor, vermelhidão ou endurecimento ao longo de uma veia, não hesite em consultar um angiologista para avaliação e orientação terapêutica adequada.